Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul

Amaç: Psödofakik retina dekolmanı tanısı ile aynı seansta skleral çevreleme ve pars plana vitrektomi (PPV) uygulanan olgularımızda cerrahi sonuçlarını değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya, psödofakik retina dekolmanı ve çeşitli evrelerde proliferatif vitreoretinopati (PVR) tanısıyla kombine 360 derece skleral çevreleme ve PPV uygulanan 34 hastanın (6 kadın, 28 erkek; ortalama yaş: 57) 34 gözü dahil edildi. İntravitreal tamponad olarak silikon yağı (n=29) ve C₃F₈ (n=5) kullanıldı. Hastalara ait dosya taramasıyla görme keskinliği, anatomik başarı ve komplikasyonlar geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Ortalama takip süresi 9 aydı (3-14 ay). Retina dekolmanı, gözlerin 29’unda fakoemülsifikasyon, 2’sinde ekstrakapsüler lens ekstraksiyonu, 2’sinde fakoemülsifikasyon, ön vitrektomi ve arka kapsüloreksis, 1’inde ise şeffaf lens ekstraksiyonu sonucu gelişmişti. Fakoemülsifikasyon uygulanan gözlerin 14’ünde arka kapsülün yırtıldığı, 1 gözde de Nd:YAG laser kapsülotomiyi takiben 6 hafta sonra dekolman geliştiği anlaşıldı. Dekolmanlı gözlerde ameliyat öncesi yırtık, 15 gözde tek kadranda, 11 gözde birden fazla kadranda saptandı. Geriye kalan 8 gözde, periferik vitreus tabanındaki yırtıklar ameliyat esnasında tesbit edildi. Yirmiyedi gözde görme artarken, 7 gözde görme artışı elde edilemedi. PVR evresiyle görme artışı arasında negatif korelasyon bulundu (rho: -0.98, P=0.005) Çalışma süresi boyunca, silikon yağı 8 gözden çıkarıldı (ortalama 9 ayda). Bu gözlerin hiçbirinde nüks dekolman gelişmezken, silikonlu 3 gözde nüks geliştiği için reoperasyon uygulandı. Onbir gözde göz içi basıncının yüksek seyretmesi üzerine topikal glokom tedavisi başlandı, medikal tedaviye dirençli 2 göze diyot laser siklofotoablasyon yapıldı. Üç gözde ciddi kornea ödemi, 2 pediatrik hastada da bant keratopati gelişti. Sonuç: Retina dekolmanı, katarakt cerrahisi esnasında arka kapsül bütünlüğü bozulan gözlerde ciddi bir komplikasyon olarak karşımıza çıkabilir. PVR de gelişebilen bu gözlerde, kombine skleral çevreleme, PPV ve endotamponad kullanımı ile yüksek oranda anatomik ve görsel başarı elde edilebilmektedir.