Avrupa Florence Nİghthingale Eğit. ve Araş. Hast., İstanbul

Vasküler Endotelyal Büyüme Faktörü (VEBF) baskılanması amacıyla intravitreal bevacizumab enjeksiyonu koroid neovaskularizasyonu, makula ödemi ve neovasküler glokom tedavisinde kullanılmaktadır. Sunmuş olduğumuz olgu, 69 yaşında 15 yıllık diabetik bayan hasta, başka bir merkezde diabetik retinopati nedeniyle argon laser fotokoagulasyon uygulaması yapılmış olup, sağ gözde geçmeyen göz ağrısı ve kızarıklık şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Yapılan muayenesinde göz içi basıncı (GİB) 57 mmHg olarak tespit edilmişti ve biyomikroskopik ve gonyoskopik muayenelerde korneal ödem, iriste ve açıda yaygın neovaskülarizasyon tespit edilmişti. İris flöresein anjiyografide yeni damarlarda belirgin sızıntı izlendi. Hastamıza latanoprost, timolol maleat+dorzolamid sabit kombinasyonu, brimonidin ve asetozolamid’ten oluşan antiglokomatöz tedavinin yanında prednizolon asetat ve midriyatik olarak siklopentolat verildi. Sağ göze üst temporalden intravitreal 1.25 mg/0.05 ml bevacizumab ve aynı anda sağ göz ön kamaraya 1.25 mg/0.05 ml bevacizumab uygulandı. Enjeksiyondan 36 saat sonra yapılan biyomikroskopik ve gonyoskopik muayenelerde iris ve açıdaki neovaskülarizasyonlar gerilemişti. Hastamızın göz içi basıncı 1. haftada antiglokomatöz tedavi (latanoprost, brimonidin, timolol maleat+dorzolamid sabit kombinasyonu) ile 17 mmHg’ye düşmüş bulundu. Enjeksiyon sonrası kısmen daha iyi genişleyen pupilla ile birlikte hastanın panretinal fotokoagulasyonu tamamlandı. Neovasküler glokomda eş zamanlı intravitreal ve intrakameral bevacizumab enjeksiyonunun VEBF’i etkili bir biçimde baskılanmasıyla neovaskülarizasyonların hızlı ve uzun süreli geriletilebileceği ve bu yolla neovasküler glokomda hem birincil hem de yardımcı tedavi yöntemi olabileceğini düşünmekteyiz.