Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı, Bursa, Türkiye

Amaç: Genişlemiş spektrumlu &beta;-laktamaz (GSBL) üreten bakteriyel patojen prevalansı tüm dünyada, özelikle yoğun bakım ünitelerinde artış göstermektedir. Bu çalışmanın amacı çocuklarda GSBL üreten Escherichia coli (E.coli) enfeksiyonları ile ilişkili risk faktörleri ve klinik sonuçları belirlemekti. Gereç ve Yöntem: Uludağ Üniversitesi Çocuk Kliniğinde, 1 Ocak 2004 ve 31 Aralık 2008 tarihleri arasında vaka-kontrol çalışması yapılması planlanmıştır. GSBL üreten E. coli&lsquo;ye bağlı enfeksiyon gelişen hastalar ile GSBL üretmeyen E. coli enfeksiyonu olan hastalar karşılaştırıldı. Hastalar önceden antibiyotik kullanımı, altta yatan hastalık, invazif cihaz varlığı, uzamış hastane yatışı, uzamış antibiyotik kullanımı ve diğer demografik özellikler gibi risk faktörleri yönünden analiz edildi. Bulgular: Kliniğimize 1 Ocak 2004 ve 31 Aralık 2008 tarihleri arasında (beş yıllık dönemde) yatarak izlenen 8879 hastadan 136&lsquo;sında E.coli enfeksiyonu saptandı, sıklık 15.3/1000 hasta yatışı olarak bulundu. Hastaların ortalama yaşları 55.4±52.6 ay (3 gün-18 yaş) ve %60&lsquo;ı kız idi. GSBL üreten izolatların prevalansı %54.4 olarak bulundu. E. coli enfeksiyonlarının %68&lsquo;i hastaneden edinilmiş enfeksiyonlardı. Bu çalışmada, GSBL üreten E.coli enfeksiyonları için risk faktörleri olarak çocuk yoğun bakım ünitesinde yatış, hastane kaynaklı enfeksiyon, geniş spektrumlu antibiyotik alımı, uzamış antibiyotik alımı, uzamış yatış, immünsupresif tedavi alımı, kan transfüzyonu uygulaması, santral venöz kateter varlığı ve total parenteral beslenme bulundu (p<0.05). E.coli enfeksiyonu olan hastalarda mortalite oranı %16.9 olarak saptandı. Mortalite ile ilişkili predispozan faktörler olarak septikşok varlığı, altta yatan konjenital kalp hastalığı olması, enfeksiyonun hastaneden edinilmiş olması, GSBL üreten E.coli enfeksiyonu olması, çocuk yoğun bakım ünitesinde yatış, geniş spektrumlu antibiyotik alımı, uzamış antibiotik alımı, uzamış yatış, nötropeni, santral venöz kateter varlığı ve mekanik ventilasyon uygulanması saptandı (p<0.05). Sonuç: Bu çalışmada, E.coli suşlarında GSBL prevalansı %54.4 olarak bulundu. GSBL üretmeyen E.coli enfeksiyonlarında mortalite oranı %8 iken, GSBL üreten E.coli enfeksiyonlarında mortalite oranı (%24.3) anlamlı oranda yüksek bulundu (p<0.05).