Ankara Atatürk EAH, 2. Göz Kliniği, Ankara, Klinik Şefi

Amaç: Bimanuel küçük kesili katarakt cerrahisinin güvenilirliği ve etkiliğinin, 2,2 mm. kesiden yapılan mikrokoaksiyel cerrahi teknikle karşılaştırılarak araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Otuz olgunun 35 gözüne bimanuel küçük kesili katarakt cerrahisi (grup I), 27 hastanın 35 gözüne 2.2 mm saydam kornea kesili mikrokoaksiyel fakoemulsifikasyon (grup II) uygulandı. Grupların kıyaslanmasında uygunluk araştırılması ameliyatı güçleştiren ya da kolaylaştıran 3 parametre ile yapıldı. Buna göre ameliyat öncesi katarakt sertlikleri, pupilla çapları ve kapsüloreksis çapları öncelikle karşılaştırıldı. Katarakt sertliğinin grup II&rsquo;de anlamlı fazla olması üzerine bu grubun içinden grup I ile uyumlu 17 hasta ve 20 gözden oluşan grup IIb oluşturularak ilgili karşılaştırmalarda bu grup kullanıldı. Ameliyat öncesinde tüm hastalarda, rutin standart muayenenin yanında, santral kornea kalınlığı ölçümleri yapıldı. Ameliyat sırasında fako-zamanı (FZ), kullanılan ortalama fako gücü yüzdesi (KFY), etkili fako zamanı (EFZ), tüm ameliyat süresi (TAZ), oluşan komplikasyonlar, en son kesi genişliği kaydedildi. Olguların kontrolleri ameliyat sonrası birinci, yedinci, otuzuncu ve doksanıncı günlerde yapıldı. Bu konrollerde görme keskinliği, pakimetrik kornea kalınlığı ve kontrast duyarlılık ölçümleri yapıldı. Grup I&rsquo;de ameliyatlar sonrasında kesi genişlikleri uygun hale getirilerek farklı özellikte göziçi lensleri kullanıldı. Bulgular: Hastaların, ortalama yaşı Grup I&rsquo;de 64.9±4.2 Grup II&rsquo;de 67.0±7.0 (p>0.05) ve ortalama takip süresi grup I&rsquo;de 128.9±25.6 Grup II&rsquo;de 119.3±22.4 gündü (p>0.05). Ameliyat öncesi görme keskinlikleri ve kornea kalınlıkları her iki grupta benzerdi (p>0.05). Ortalama katarakt sertliği grup I&rsquo;de 1.85±0.8, grup II&rsquo;de 2.54±0.8 (P<0.05), Grup II b&rsquo; de ise bu değerler 1.90±0.4 idi. (P >0.05). Ameliyat sırasında elde edilen değerler, Grup I de; ortalama TAZ 16.3±6.9 dk., ortalama FZ, 0.17±0.0 sn., ortalama FGY %6.80±2.9, EFZ 0.78±0.5 sn. iken bu değerler grup 2&rsquo;de sırası ile 13.1±3.3, 0.23±0.1, 13.05±8.1 ve 2.29±2.2 Grup IIb&rsquo;de 13.1±3.4, 0.17±0.1, 11.3±9.2 ve 1.54±1.9 olarak bulundu. Grup I ile II arasında yapılan istatistiki karşılaştırmalar ortalama TAZ, FZ, FGY ve EFZ yönünden anlamlı farklılıklar gösterdi (p<0.05). Oysa katarakt sertliklerinin grup I ile uyumlu hale getirildiği grup II b&rsquo;nin grup I ile karşılaştırmasında istatistiksel fark izlenmedi (p>0.05). Pre-operatif değere göre gruplar arasında, görme keskinliği artışı, kontrast duyarlılık ve pakimetrik kornea kalınlığı artışı ve komplikasyonlar yönünden fark saptanmadı (p>0.05). Sonuç: Uygun seçilmiş olgularda bimanuel küçük kesili katarakt cerrahisi bazı sorunlarının devam etmesine rağmen güvenilir ve umut verici bir cerrahi teknik olarak yerini korumaktadır.