Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı, Haydarpaşa-İstanbul

Bu çalışmaya, Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 14 Ocak 2002- 1 Temmuz 2002 tarihleri arasında açık kalp ameliyatı uygulanmış ve ilk dört günde ölmemiş erişkin hastalar dahil edilmiştir. Potansiyel risk faktörleri ve infeksiyon verileri daha önceden hazırlanmış formlara prospektif olarak kaydedilmiş ve bağımsız risk faktörleri çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile belirlenmiştir. Ameliyatın yapıldığı ameliyathane tipi de (eski veya yeni) risk faktörü olarak kaydedilmiştir. Eski ameliyathaneler standard ventilasyon sistemine sahiptir ve odaların iç kapıları, otomatik olmasına karşın sistem bozuk olduğu için giriş çıkışlarda genellikle açık tutulmaktadır. Yeni ameliyathanelerde ise laminer akım ventilasyon sistemi mevcuttur ve odaların iç kapıları otomatik olup, giriş çıkışlar arasında sürekli kapalı tutulmaktadır. İzlemin yapıldığı yedi aylık dönemde toplam 1000 erişkin hastaya açık kalp ameliyatı uygulanmıştır. Bu hastalardan ilk dört günde ölen 9 tanesi çalışma dışı bırakılarak 991 tanesinin verileri değerlendirilmiştir. 991 hastanın 72'sinde (%7.3) toplam 92 hastane infeksiyonu atağı (%9.3) gelişmiştir. En sık görülen infeksiyon, sternal cerrahi alan infeksiyonlarıdır (%4.1). Araçla ilişkili infeksiyon oranları 1000 araç gününde olmak üzere, ventilatörle ilişkili pnömoni için 12.5, santral ven kateteriyle ilişkili kan dolaşımı infeksiyonu için 2.25 ve üriner kateterle ilişkili semptomatik üriner sistem infeksiyonu için 1.2'dir. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, diabetes mellitus, ameliyat öncesi dönemde kan transfüzyonu, ameliyatın eski ameliyathanelerde yapılmış olması, ameliyat süresinin 5 saatten uzun olması ve intübasyon süresinin 24 saatten uzun olması kardiyak cerrahi uygulanmış hastalarda, ameliyattan sonra hastane infeksiyonu gelişmesinde bağımsız risk faktörü olarak belirlenmiştir.