Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Kliniği, İstanbul

Amaç: Miyokardit kabakulak enfeksiyonunun nadir fakat ölümcül olabilen önemli bir komplikasyonudur. Miyokarditin kesin tanısı için biyopsi ve histolojik değerlendirme gereklidir. Ancak bu işlemin uygulama güçlüğü nedeniyle miyokardit tanısı için değerli olabilecek başka girişimsel tetkikler araştırılmaktadır. Erişkin ve çocuk hastalarda kalbe ait troponin-T (cTnT) düzeylerinin kalbe ait komplikasyonların erken tanınmasında yararlı olduğunu gösteren çalışmalar yapılmıştır. Çalışmamızda kabakulak enfeksiyonunda kalp tutulumu ekokardiyografi ve troponin düzeyleri ile araştırılmıştır. Gereç-Yöntem: Çalışmamızda kabakulak ve kabakulak menenjit tanısı alan yaşları 1 ile 14 arasında değişen 20'si kız 46'sı erkek toplam 66 çocukta fizik muayene, telekardiyografi, elektrokardiyografi ve ekokardiyografik incelemelerin yanısıra serum troponin-T düzeyleri ölçülerek kalp tutulumunun sıklığı ve troponin-T düzeylerinin bu tutulumu saptamaktaki değeri araştırıldı. Bulgular: Ekokardiyografide üç hastada sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF) düşük bulundu, iki hastada sinüs bradikardisi, dört hastada hafif mitral yetersizliği, bir hastada hafif aort yetersizliği saptandı. Ejeksiyon fraksiyonu düşük olan hastaların birinde mitral yetersizliği, diğerinde de bradikardi birlikteliği söz konusuydu. Toplam sekiz (% 12) hastada kardiyak etkilenme görüldü. Kapak yetersizliklerinin hastalığın iyileşme döneminde gerilediği ve sol ventrikül işlevlerinin normale döndüğü tespit edildi. Menenjitli hastalarda kalp tutulumu menenjiti olmayan hastalara oranla anlamlı olarak daha fazlaydı (p<0,001). Hastaların tümünde cTnT düzeyi ölçülebilir değerin altındaydı (< 0,01) ve troponin-T düzeyleri açısından menenjitli ve menenjiti olmayan hastalar arasında anlamlı fark saptanmadı. Çıkarımlar: Kabakulak enfeksiyonu sırasında kalp etkilenebilmektedir. Ancak bu etkilenme troponin-T düzeylerinde artışa neden olmamaktadır.