Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları A.D., Ankara

Amaç: Trabekülektomi ile birlikte kullanılan Mitomisin-C'nin (MMC) uygulama alanındaki farklılıkların hedef göz içi basıncı (GİB), antiglokomatöz tedavi, cerrahi komplikasyonlar ve bleb morfolojisine olan etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Tek alan (Grup 1) ve geniş alan (Grup 2) MMC ile birlikte trabekülektomi uygulanan, primer açık açılı glokomlu toplam 66 olgu retrospektif olarak incelendi. MMC Grup 1' de sadece skleral flep alanına uygulanırken; Grup 2'de skleral flep alanına ek olarak, nazal ve temporal subkonjonktival alanlara aynı süre ve dozda (0.2 mg/ml 2 dakika) uygulandı. Dar açılı, sekonder glokomlu, cerrahi geçirmiş, 2 yıldan az takibi olan olgular çalışma dışı bırakıldı. Olguların tümünde tam oftalmolojik muayene yapılarak; 1. ay ve 2. yılda GİB, blep fonksiyon ve morfolojisi, ek antiglokomatöz tedavi gereksinimi ve komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Olguların 32'sinde (%48.5) tek alan MMC uygulanırken; 34'ünde (%51.5) geniş alan MMC uygulaması yapıldı. Ortalama GİB postoperatif 1. ayda Grup 1 ve 2'de sırasıyla 12.6±5.5 mmHg ve 10.8±5.3 mmHg olarak saptanırken (p>0.05); 2. yılda sırasıyla 14.4±2.8 mmHg ve 10.1±2.6 mmHg olarak bulundu (p<0.05). Preoperatif ortalama ilaç kullanımı Grup 1'de 3.3±1.6 ve Grup 2'de 3.2±0.2 iken (p>0.05); postoperatif 2. yılda sırasıyla 0.8±1.2 ve 0.26±0.7 olarak saptandı (p<0.05). Grup 2'de, Grup 1'e göre ince-diffüz, fonksiyonel bleb daha fazla iken (p>0.05), kistik bleb daha az izlendi (p>0.05). Sonuç: MMC'nin antifibrotik etkisinin konjonktiva altına yayılması (geniş alan MMC uygulaması) trabekülektomide geç dönem başarıyı komplikasyon oranını değiştirmeden arttırabilmektedir.