Ankara Dışkapı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Dışkapı-Ankara

Çalışmamız Brucella'ya bağlı spondilit ve sakroiliit olgularında doksisiklin ve streptomisin, sonrasında doksisiklin ve rifampisin tedavilerinin etkinliği, nüks oranlarının saptanması ve karşılaştırılması amacıyla yapıldı. Çalışmaya Mart 2002-Nisan 2004 tarihleri arasında SSK Ankara Eğitim Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniğinde spondilit ve sakroiliit saptanan brusellozlu olgular alındı. Spondilit grubuna ilk 3 hafta doksisiklin 2x100 mg/gün ve streptomisin 1 gr/gün, sonrasında 9 hafta doksisiklin 2x100 mg/gün ve rifampisin 1x600 mg/gün olmak üzere toplam 12 hafta tedavi verildi. Sakroiliit grubuna aynı tedavi rejimi 6 hafta uygulandı. Doksisiklin+streptomisin kombinasyonunun doksisiklin+rifampisin kombinasyonu ile ardışık tedavisi bu vakalarda etkili görünmektedir. Spondilit vakalarında 6 haftalık tedavi sonrası yaklaşık %20 vakada yeterli yanıt alınamamıştır. Tedaviye rağmen lomber spondilitli bir hastada nüks saptanırken servikal spondilitli bir hastada cerrahi girişim gerekmiştir. Brucella'ya bağlı spondilitli olgular mutlaka paravertebral veya epidural apse açısından araştırılmalı, nüks oranlarının yüksek olması ve nörolojik defisitlerin gelişebilmesi nedeniyle yakından izlenmelidir. Spondilitli olgularda özellikle paravertebral veya epidural apse varlığında 3 aylık tedavinin gerekli olduğunu düşünmekteyiz.