Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı, Salgın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü, Ankara

Amaç: Üriner sistem infeksiyonu (ÜSİ) etkeni Enterobacteriaceae türlerinin iki yıllık antibiyotik direnç oranlarının saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Laboratuvarımıza, 2001-2003 tarihleri arasında ayaktan başvuran hastaların 533'ünde üriner sistem infeksiyonu etkeni izole edilmiş olup, 469'unda Enterobacteriaceae türleri tanımlanmıştır. Enterobacteriaceae izolatlarında antibiyotik duyarlılık testleri CLSI kriterlerine göre Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ile çalışılmış, A ve U grubu antibiyotiklerden ampisilin, sefazolin, sefalotin, gentamisin, karbenisilin, norfloksasin/ofloksasin, lorakarbef ve nitrofurantoinin sonuçları irdelenmiştir. Bulgular: Hastaların %71.9'u kadın, %28.1'i erkektir. Hastaların yaş grupları 0-2; 3-15; 16-45; >45 şeklinde sınıflandırılmış olup, ÜSİ görülme sıklığının dağılımı sırasıyla %25.3; %28.0; %26.5; %20.3 olarak bulunmuştur. Yaş grupları içerisinde yine kadınların oranlarının daha yüksek bulunduğu, ancak 0-2 yaş grubunda erkelerin oranının (%64,4) daha yüksek olduğu gözlenmiştir. En sık izole edilen tür E.coli (%78)'dir. Diğer türler sırasıyla K.pneumonia, P.mirabilis, K.oxytoca olup sıklıkları sırasıyla %8,7; %5,1 ve %3,1 şeklindedir. P.vulgaris, C.freundii, E.cloaca, M.morgagni ise toplam %3,8 sıklık göstermiştir. Tüm Enterobacteriaceae suşları için direnç oranları ampisilin, karbenisilin ve sefalotine karşı sırasıyla %69,0; %63,8 ve %55,3 olduğu, diğer antibiyotiklere karşı direncin ise %40'nin altında kaldığı gözlenmiştir. Sonuç: Bu çalışmanın bulgularına göre, ÜSİ ampirik tedavisinde sefazolin, gentamisin, norfloksasin/ofloksasin, lorakarbef ve nitrofurantoinin kullanılabilir durumda olduğu gözlenmiştir. Ancak yerel çalışmaların ülkenin bütününü yansıtmakta yetersiz kalacağı düşünülerek, ulusal antibiyotik direnç surveyans sisteminin kurulmasının gerekli olduğu düşünülmektedir. Ayrıca, genel olarak infeksiyon hastalıklarının tedavisinde olduğu gibi ÜSİ vakalarında da antibiyotik duyarlılık testlerinin önemi bir kez daha vurgulanmaktadır.