Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Faculty of Medicine, Ege University, İzmir – TURKEY

Amaç: Özellikle genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) üreten Escherichia coli kökenlerinin neden olduğu üriner sistem enfeksiyonlarının tedavisi oldukça güç, mortalite ve morbiditesi de yüksektir. Bu enfeksiyonlar genellikle karbapenemlerle tedavi edilmekte ve yüksek tedavi maliyeti görülmektedir. Çalışmamızda idrar kültürlerinden soyutlanan GSBL üreten E. coli kökenlerinin fosfomisin, siprofloksasin, amikasin ve trimethoprim-sülfametoksazole duyarlılığının araştırılması ve bölgemizdeki üriner sistem enfeksiyonlarından soyutlanan bu kökenlerin genel direnç durumunun belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem ve Gereç: Ocak 2005-Aralık 2005 tarihleri arasında bakteriyoloji laboratuvarımıza gönderilmiş olan üriner sistem enfeksiyonlarından soyutlanan GSBL üreten kökenler prospektif olarak çalışmaya alınmıştır. GSBL üretimi çift disk sinerji testi ile belirlenmiştir. GSBL üreten suşların antibiyotik duyarlılık testleri “Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)“ kriterlerine göre disk diffüzyon yöntemiyle yapılmıştır. Kontrol kökeni olarak E. coli ATCC 35218 ve ATCC 25922 kullanılmıştır. Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonu tanısı Centers of Disease Control and Prevention kriterlerine gore değerlendirilmiştir. Veriler SPSS11,0 paket programı kullanılarak değerlendirilmiştir. Bulgular: 2005 yılında laboratuvarımızda soyutlanan 344 GSBL üreten E. coli kökeni (241 nozokomiyal köken, 103 poliklinik hastalarından soyutlanan köken) çalışmaya dahil edilmiştir. Direnç oranları fosfomisin için % 3,5, siprofloksasin için % 76,5, amikasin için % 11 ve trimetoprimsülfametoksazol için % 74.4’tür. Hastane kaynaklı kökenlerde direnç oranları sırasıyla % 4,1, % 81,3, % 11,2, % 71 iken poliklinik hastalarından soyutlanan kökenlerde % 1,9, % 65, % 10,7, % 82,5’tur. Siprofloksasin ve trimethoprim-sülfametoksazol için iki grup arasında istatistiksel olarak fark vardır. Sonuç: Ülkemizdeki antibiyotik direnç oranlarının yüksek olması nedeniyle, fosfomisin ve amikasinin GSBL üreten E. coli’nin neden olduğu komplike olmayan üriner sistem enfeksiyonlarının tedavisinde ilk seçenekler arasında olduğunu düşünmekteyiz.