Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD, Bornova-İzmir

Bu yayının amacı, üriner sistem infeksiyonları (ÜSİ&rsquo;ler)&rsquo;nda izole edilen bakterilerin antimikrobiyallere karşı direnç özelliklerini belirlemek ve kadınlarda birincil ve yineleyen infeksiyonlardaki direnç farklılıklarını irdelemektir. Aralık 2001-Haziran 2002 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı&rsquo;nda, idrar kültürü ile kanıtlanan ÜSİ tanısı alan 101 kadın hasta çalışmaya alındı. Kültür antibiyogram sonuçlarına ve ÜSİ&rsquo;nin tipine göre uygun antibiyotikle tedavi edilen hastalar, tedavi bittikten sonraki 15 gün içinde kontrole çağırıldı. Ortalama 6.67 (1-12) ay boyunca izleme alınan 85 hastanın 37&rsquo;sinde (%43.5) yineleyen ÜSİ saptandı. Bu hastaların %30.5&rsquo;i basit ÜSİ, %58.8&rsquo;i komplike ÜSİ, %40&rsquo;ı da gebe grubundandı. İzleme alınan 85 hastanın ilk kültürlerinde 71 E. coli, altı K. pneumoniae, üç enterokok, iki P. mirabilis, bir Enterobacter sp., bir S. Saprophyticus ve bir Candida sp. olmak üzere toplam 85 köken; yineleme atakları sırasında yapılan kültürlerde ise, 72 E. coli, altı K. pneumoniae, iki enterokok ve bir Staphylococcus aureus olmak üzere toplam 81 köken izole edildi. İlk kültürden izole edilen 71 E. coli kökeninin 37&rsquo;sinde (%52.1) direnç saptanmazken, yineleyen ataklardan izole edilen 72 E. coli kökeninin 25&rsquo;inde (%34.7) antibiyotik direnci görülmedi. Aradaki bu fark, istatistiksel açıdan anlamlı bulundu (Fisher&rsquo;ın kesin testi: p<0.05). İlk ve yineleyen ataklardan elde edilen kökenler karşılaştırıldığında, tüm antibiyotiklere karşı belirgin derecede bir direnç artışı saptanmakla birlikte, bu artışın ampisilin, amoksisilin-klavulanat, siprofloksasin, sefuroksim ve seftriaksonda istatistiksel açıdan anlamlı olduğu görüldü. Sonuç olarak, daha önce ÜSİ geçirmemiş kadınlardan izole edilen kökenlerin antibiyotik duyarlılıklarının, birden çok kez ÜSİ geçirenlerden elde edilen kökenlerin antibiyotik duyarlılığından çok farklı olması nedeniyle, yineleyen ÜSİ ataklarında idrar kültürü ve antibiyogram testi yapılmadan, hastanın, ilk atakta kullanılan antimikrobiyal ile kendi kendine üç günlük tedavi uygulaması şeklindeki önerinin, yineleyen infeksiyonlarda tedavi başarısı açısından ne derece güvenilir olduğu bir kez daha gözden geçirilmelidir.